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C肝口服新藥健保給付條件,拍板再放寬!健保署今(20)日召開藥物共擬會議通過修訂給付規定,決定放寬給付條件,自6月1日起,只要是嚴重肝纖維化且無肝功能代償不全的患者通通可以用藥,不再限定需曾接受干擾素合併雷巴威破盤林治療失敗的前提,預估符合這波放寬用藥條件的病人人數約有9100名。
健保是在今年1月24日動用20億元專款預算,開始給付C肝口服新藥,每年限額8000人,但今年迄今僅2482名病患接受治療,人數不如預期,遭質疑是給付條件設定太過嚴苛,醫界也擔憂因此影響明年度預算。
台灣消化系醫學會C肝防治組召集人簡榮南表示,由於健保預算有限,過去條件才先以最嚴重的病人為給付優先,但這群病人當中,估計有6%會發生肝功能代償不全無法用藥,又或已惡化為肝癌接受開刀治療去了,加上部分民眾自費治療,才有收治人數不如預期的現象,並非條件設定太嚴。
簡榮南說,學會立場是希望C肝患者一驗有病毒量即接受治療,不要拖到肝纖維化、肝硬化再來,因此,藥物共擬會議最後討論決定放寛第二階段的給付條件,同意患者只要符合F3(含)以上的肝纖維化程度,且無肝功能代償不全,不論過去有無使用干擾素或雷巴威林的治療,均可納入給付。
健保署估計,符合第二階段放寬用藥條件的病人數約9100名,6月1日可開放申請,不過今年配額僅剩5518人,如果今年申請不到,只能再等明年。
健保署醫審及藥材組組長施如亮說,開放給付迄今,健保署也發現有72件未依「遊戲規則」的醫療院所申報錯誤案件,包括在取得登錄完成號碼前就先開藥給病患,或未在當日開藥等,健保署將一律不給付,也不准醫院向病患收取自費,這些因申報錯誤導致的藥費支出,單一療程25萬元,醫療院所得自掏腰包埋單。
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高雄陳姓男子與高女結婚11年,但去年高女發現陳男不但有小三,更生下小孩,雙方因此發生爭吵,高女一度原諒陳男,但最後仍控告陳男及小三妨害家庭,檢方偵查時,陳男拿出吵架時的錄音光碟,指稱內容中高女已原諒他的外遇事實,檢方也認定符合刑法中,配偶通姦宥恕不得提告的規定,將陳男和小三處分不起訴。
檢方表示,去年10月陳男婚外情曝光,2人因此發生爭吵,高女一度想挽回感情,但仍因陳男態度不良,選擇對陳男及小三提告,並於今年10月離婚。
檢方偵查案情,不料陳男竟拿出與高女吵架時的錄音佐證,經勘驗後發現,高女多次說出「我已經接受她了」的發言,加上小三指稱高女早已知悉婚外情,雖然高女辯稱事過境遷,檢察官則認為,高女提告原因是陳男外遇被查覺後,態度變差才提告,但錄音中的發言已構成宥恕活動條件,因此將陳男和小三不起訴。
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